男子主动脉频出问题，这家医院18年里救了他3次命

老赵的第一次手术

2005年，42岁的老赵体检时发现患有B型主动脉夹层，慕名转入河南省胸科医院进行救治，手术团队于右股动脉行“主动脉夹层腔内隔绝术”，手术非常顺利，老赵术后恢复良好。

2020年，到河南省胸科医院复查时，老赵又发现患有胸腹主动脉瘤（Crawford IV型），再次入院后行“胸腹主动脉人工血管置换术+双髂动脉人工血管置换术”，手术依然顺利。

可随后的日子，老赵并未规律复查，这也为第三次手术埋下“隐患”。

老赵病情危重，紧急转入河南省胸科医院心血管外科八病区（大血管外科）进一步治疗。

术中，手术团队发现老赵不仅胸腔膈肌、胸主动脉外膜粘连严重，且发生多处瘤变，一是左半弓严重瘤变，外径宽约80mm且与肺组织粘连严重；二是左锁骨下动脉开口处瘤变，外径宽约40mm；三是主动脉2区近端外径约35mm，4区近端瘤变，外径约55mm。

除此之外，腔内原支架毁损断裂严重，大部分钢丝连接处固定线脱开，覆膜缝线也基本全脱开，可谓“步步惊心”。

术后，老赵平稳转回心外重症监护病房，两小时后清醒，四肢肌力评判2级+，引流约100ml，整体循环稳定。术后第二天顺利拔出气管插管，目前恢复良好。

此类手术关键点在于：要谨慎对待胸内粘连，严防肺损伤。该患者胸主上段瘤与肺粘连重，不予游离，体外循环停止后剪开主动脉翻过来；下胸因二次手术粘连重进行适当分离，大部隔面肋隔角不分离，人工血管从胸中段后方从肺门下穿过。